General recommendations for departments of surgery in Colombia during the COVID-19 pandemic (SARS-CoV-2)

Este documento pretende dar algunos lineamientos útiles para la atención en los servicios quirúrgicos en Colombia durante la pandemia COVID-19, teniendo en cuenta la literatura científica publicada hasta la fecha, que ha emergido rápidamente y es probable que vaya cambiando a medida que el conocimiento sobre esta materia avance y permita generar nuevas recomendaciones acordes. Estas medidas están sujetas a revisión periódica según la situación global y local de la pandemia así como su etapa de desarrollo cambien y deben aplicarse de acuerdo con las necesidades particulares de cada hospital, así como las recomendaciones de las autoridades competentes del Gobierno Nacional colombiano. Cada servicio de cirugía podrá implementar estas recomendaciones en función de sus circunstancias particulares.Revista Nacional - No indexad

Impacto y aprendizaje de la pandemia por COVID-19 en Cirugía General

El SARS-CoV2 (Coronavirus 2 causante del Síndrome Respiratorio Agudo Severo) es un nuevo virus que emergió en diciembre de 2019 en la ciudad de Wuhan, China. Este coronavirus causa la COVID-19 o Enfermedad por Coronavirus 2019. La COVID-19 se extendió rápidamente, facilitado por el contagio persona a persona, la posibilidad de trasmitir el virus aun en la ausencia de síntomas y la permanencia del virus en superficies y objetos. Aproximadamente tres meses después de la identificación del genoma del virus, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el estado de pandemia por COVID-19, el 11 de marzo de 2020 1. Desde que la OMS declaró el estado de pandemia los servicios de salud fueron restructurados a nivel global2. La mayoría de los países establecieron sistemas de confinamiento que afectaron la atención quirúrgica3. Los centros de salud redujeron el número de quirófanos disponibles y reasignaron equipos y recursos humanos a la atención de pacientes con COVID-194. Adicionalmente, a nivel internacional ha surgido la hipótesis que los pacientes se presentaron con patologías quirúrgicas complicadas debido a la consulta tardía. Esto último causado por el miedo de asistir a centros de salud donde potencialmente es mayor el riesgo de contagio; así como a las políticas de restricción de circulación y disminución del número de cirugías electivas. Es importante revisar la evidencia del manejo quirúrgico durante la pandemia en caso de nuevas olas de contagio o exposición a nuevos agentes infecciosos. En los siguientes capítulos se describirá a profundidad las principales conclusiones derivadas de las investigaciones durante el periodo de pandemia por SARS-CoV2 y el aprendizaje que dejó el enfrentamiento a este coronavirus.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Cirugía Genera

Factores de riesgo de morbimortalidad en cirugía mayor abdominal durante la pandemia de Sars-CoV-2

Traballo Fin de Grao en Medicina. Curso 2020-2021La pandemia mundial provocada por el virus Sars-CoV-2 ha ocasionado que los sistemas de salud de todo el mundo reformulen la forma en que prestan sus servicios a la población. La actividad quirúrgica no puede cesar, por lo que se han estudiado los factores de comorbilidad que empeoran el pronóstico de los pacientes infectados por el virus, y el impacto del mismo en la mortalidad y las complicaciones postoperatorias. Lo que se ha visto es que la infección perioperatoria empeora en gran medida el pronóstico de los pacientes, de la misma forma existen diversas comorbilidades (como la obesidad o la hipertensión) que también contribuyen a esto. Aún así, el estudio de pacientes operados en hospitales que aplican circuitos específicos para protegerlos de contraer la enfermedad permite afirmar que la cirugía puede ser segura en este momento de pandemia, siempre que se apliquen las medidas pertinente

Efecto de la pandemia COVID-19 en el perfil epidemiológico en el servicio de cirugía pediátrica del Hospital III Goyeneche, Arequipa - Perú

OBJETIVO: Determinar el efecto producido en los componentes del perfil epidemiológico del servicio de Cirugía Pediátrica del hospital III Goyeneche, debido a la pandemia Covid 19. METODOS: Se realizó un trabajo de investigación cuantitativa, observacional de tipo comparativo, de corte transversal. La población de estudio comprendió de 384 historias clínicas de los pacientes hospitalizados en el servicio de Cirugía Pediátrica del hospital III Goyeneche, del 1 de abril del 2019 al 31 de marzo de 2021 que cumplieron con los criterios de selección. Para la estadística inferencial se utilizó la prueba de T de Student para medias de tendencia central. RESULTADOS: Se evidenció que durante la pandemia covid 19: la edad promedio aumentó de manera significativa (2,23años), la morbilidad varió, evidenciándose un incremento en la cantidad de pacientes diagnosticados de patologías quirúrgicas de emergencia, llegando a ser el diagnóstico de apendicitis aguda el 74.74%, y disminución de patologías cuyo tratamiento es usualmente electivo, el tipo de intervención quirúrgica varió, evidenciándose una reducción en el porcentaje de intervenciones quirúrgicas electivas (de 40.72% a 6.32%) e incremento de las de emergencia (de 59.28% a 93.68%), en cuanto al tipo de abordaje quirúrgico abdominal, se redujo el laparoscópico (de 36.08% a 12.63%) y aumentó el laparotómico (de 63.92% a 87.37%); respecto al periodo previo a esta. No se evidenció variación en cuanto a la distribución por sexo, lugar de procedencia o mortalidad. CONCLUSIONES: Se determinó que la edad, la morbilidad, el tipo de intervención quirúrgica y de abordaje quirúrgico abdominal variaron por efectos de la pandemia covid 19, por lo que se aceptó la hipótesis alterna.Tesi

Diagnostic delay of oral cancer during Covid-19 pandemic

Traballo Fin de Grao en Odontoloxía. Curso 2020-2021OBJETIVOS: analizar el impacto de la pandemia Covid-19 en el retraso del diagnóstico del cáncer oral. MATERIAL Y MÉTODOS: para la elaboración de esta revisión bibliográfica se realizó la búsqueda de artículos científicos a través de las bases de datos Pubmed, Scopus y Embase, así como del buscador Google Académico, a fecha 6 de febrero de 2021. Las palabras clave seleccionadas para la búsqueda fueron: “oral cancer”, “diagnostic delay” y “covid-19”. Los criterios de inclusión fueron: documentos publicados a partir de diciembre de 2019, que contengan las palabras clave y que traten el objetivo del trabajo. No se hicieron restricciones respecto al tipo de estudio. Se siguió la metodología PRISMA para revisiones sistemáticas. RESULTADOS: Se identificaron 8792 referencias individuales que, una vez aplicados los criterios de selección, resultaron en 22 publicaciones seleccionadas para su análisis. La actividad clínica se ha visto limitada por el impacto de la pandemia suponiendo una reducción en el número de visitas. Esto derivó en una disminución de casos diagnosticados de cáncer oral y lesiones potencialmente malignas según se indica en algunos estudios, aumentando la morbilidad y mortalidad. El retraso en la identificación de la lesión y en la atención primaria han sido los intervalos sobre cuyo retraso ha influido en mayor medida la pandemia. La asistencia y educación virtual, así como la priorización de los servicios sanitarios son algunas de las recomendaciones para el control y prevención ante la situación actual y posibles similares. CONCLUSIONES: hoy en día no existe evidencia científica suficiente para demostrar con certeza el impacto de la pandemia Covid-19 en el retraso diagnóstico del cáncer oral. No todos los estudios coinciden en atribuir a la pandemia la disminución de casos diagnosticados de cáncer oral y lesiones potencialmente malignas. Sin embargo, las restricciones implantadas para frenar la expansión del virus provocaron un retraso en la identificación de las lesiones y en la atención primaria de algunos centros. La telemedicina es una herramienta útil para evitarlo, y para facilitar a los profesionales la detección precoz del cáncer ora

Estudio de los desenlaces perioperatorios de la Apendicitis aguda durante la Pandemia por COVID 19 : Un estudio observacional analítico de cohorte

24 páginasLa condición de pandemia por COVID-19 impactó la sociedad y los sistemas de salud a nivel mundial. Las adaptaciones institucionales procuraron mantener la calidad de la atención en un contexto organizacional desfavorable, en el cual, la apendicitis aguda, requirió ser manejada. El trabajo evaluó la efectividad del tratamiento quirúrgico de la apendicitis durante la pandemia. Métodos: Estudio observacional analítico retrospectivo, en pacientes con apendicectomía, durante la pandemia por COVID-19. Se evaluaron las complicaciones, infección del sitio operatorio, reingresos y estancia hospitalaria y compararon con la condición institucional habitual. Adicionalmente, se analizaron los desenlaces en los 3 picos epidemiológicos de la pandemia. Se efectuaron estadísticas descriptivas y analíticas entre los grupos a comparar. Resultados: Se incluyeron 1521 pacientes con apendicitis, 48.3% antes y 51.7% durante la pandemia. No hubo diferencias en las complicaciones (p=0.352), infección del sitio operatoria (p=0.191), reingreso a los 30 días (p=0.605) y estancia hospitalaria (p=0.514), entre los grupos. El manejo de la apendicitis durante el 3er pico fue similar a las prácticas habituales. Existió un mayor tiempo de evolución durante la pandemia (p=0.04) y los pacientes fueron llevados a cirugía de forma más pronta que previo a la pandemia (p<0.001). Conclusiones: No se evidenció un incremento de complicaciones quirúrgicas, reingresos, estancia hospitalaria e infección del sitio operatorio en los pacientes intervenidos quirúrgicamente. Hubo un efecto favorable para los pacientes como consecuencia de la adaptación institucional en la pandemia por COVID 19.Introduction: The COVID-19 pandemic condition impacted society and health systems worldwide. The institutional adaptations sought to maintain the quality of care in an unfavorable organizational context, in which Acute appendicitis was required to be managed. The effectiveness of surgical treatment of appendicitis during the pandemic was evaluated. Methods: Retrospective analytical observational study, in patients with appendectomy, before and during the COVID-19 pandemic. Complications, operative site infection, readmissions, and hospital stay were evaluated and compared with usual institutional condition. Additionally, the outcomes in the 3 epidemiological peaks of the pandemic were analyzed. Descriptive and analytical statistics were made between the groups to be compared. Results: 1521 patients with appendicitis were included, 48.3% before and 51.7% during the pandemic. There were no differences in complications (p=0.352), operative site infection (p=0.191), readmission at 30 days (p=0.605) and hospital stay (p=0.514) between the groups. Management of appendicitis during the 3rd peak was like usual practices. There was a long evolution time during the pandemic (p=0.04) and the patients were taken to surgery sooner than before the pandemic (p<0.001). Conclusions: There was no evidence of an increase in surgical complications, readmissions, hospital stay, and infection of the operative site in the patients who underwent surgery. There was a favorable effect for patients because of institutional adaptation in the COVID-19 pandemic.Especialización en Cirugía GeneralEspecialista en Cirugía Genera

Estudio de los desenlaces perioperatorios de la apendicitis aguda durante la pandemia por COVID-19: un estudio observacional analítico de cohorte

Introducción. La condición de pandemia por COVID-19 impactó a la sociedad y los sistemas de salud a nivel mundial. Las adaptaciones institucionales procuraron mantener la calidad de la atención a pesar de un contexto organizacional desfavorable. La apendicitis aguda requirió ser manejada en un nuevo escenario institucional. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad del tratamiento quirúrgico de la apendicitis durante la pandemia. Métodos. Estudio observacional analítico, retrospectivo, en el que se incluyeron pacientes sometidos a apendicectomía, antes y durante la pandemia por COVID-19. Se evaluaron las complicaciones, infección del sitio operatorio, reingresos y estancia hospitalaria. Adicionalmente, se analizaron los desenlaces en los 3 picos epidemiológicos de la pandemia. Se efectuaron estadísticas descriptivas y analíticas entre los grupos a comparar. Resultados. Se incluyeron 1521 pacientes con apendicitis, 48,3 % operados antes y 51,7 % durante la pandemia. No hubo diferencias entre los grupos en complicaciones (p=0,352), infección del sitio operatorio (p=0,191), reingreso en los primeros 30 días (p=0,605) y estancia hospitalaria (p=0,514). El manejo de la apendicitis durante el tercer pico fue similar a las prácticas habituales. El tiempo de evolución fue mayor durante la pandemia (p=0,04) y los pacientes fueron llevados a cirugía más pronto que previo a la pandemia (p <0,001). Conclusiones. No se evidenció un incremento de complicaciones quirúrgicas, reingresos, estancia hospitalaria ni infección del sitio operatorio en los pacientes operados durante la pandemia. Hubo un efecto favorable para los pacientes como consecuencia de la adaptación institucional en la pandemia por COVID-19

Precautions to the safe surgical practice on COVID-19 positive patient

La situación actual ha sufrido grandes cambios generados por la pandemia causada por COVID-19. Conforme ha avanzado la pandemia, ha ido aumentando la cantidad de pacientes infectados y la posibilidad de que alguno de estos requiera cirugía. Por esta causa es de vital importancia que el cirujano conozca los aspectos básicos de la fisiopatología, tratamiento del SARS CoV-2 y las recomendaciones basadas en evidencia para disminuir el contagio durante la práctica quirúrgica. Se sabe que la manifestación clínica más frecuente de COVID-19 es fiebre, y su diagnóstico es preferiblemente realizado por PCR, la cual es beneficiosa previo a procedimientos quirúrgicos. Durante la actual pandemia se ha acordado entre las diferentes sociedades de cirujanos suspender las cirugías electivas, sin embargo, con tal cantidad de pacientes infectados se vuelve una prioridad la seguridad del paciente y de los profesionales implicados, para poco a poco, lograr la reintroducción de los procedimientos quirúrgicos electivos.The current situation has suffered big changes due to the pandemic caused by COVID-19, which started in March of the past year. As the pandemic progresses the quantity of infected patients increases and the possibility that one of these patients would need surgery increases too. Which is why it is of vital importance that the surgeon knows the basic aspects of the pathophysiology of SARS CoV-2 and the recommendations based on evidence to reduce the contagion during the surgical practice. It is known that the most frequent clinical manifestation of COVID-19 is fever and the diagnosis is made preferably by PCR, which is beneficial previous to surgical procedures. During the pandemic it has been consensus between the different societies of surgeons to suspend elective surgery, however, with the big quantity of infected patients the security of the patient and the professionals involved in the surgical procedure becomes a priority, to, little by little achieve the reintroduction of elective surgery. In this article a review of the current recommendations to achieve this will be made

Tiroidectomia ambulatoria y estandarización quirurgica en pacientes oncológicos del IREN SUR en tiempos de pandemia

La cirugía mayor ambulatoria viene siendo en estos últimos tiempos una buena opción de manejo quirúrgico para paciente oncológicos como no oncológicos, el cual consiste en la atención de pacientes el mismo día del acto operatorio, previa sensibilización e información respectiva de todos los efectos beneficiosos y adversos de este tipo de cirugía. La intervención y el alta del paciente se realizan ese mismo día con un tiempo operatorio no mayor de 2 horas, post operatorio favorable, hemodinamicamente estable y con información necesaria en caso de alguna emergencia. La cirugía que se propone realizar en este estudio consiste en la resección de la glándula tiroidea, la cual puede ser total o parcial, dependiendo del criterio de la sospecha oncológica que el médico especialista tenga y bajo ciertos criterios de inclusión y exclusión que se especifican en este proyecto, se realizara encuestas previas peri operatorias que nos brindaran información acerca del perfil del paciente y el grado de satisfacción de la mencionada cirugía. La finalidad de realizar este estudio será para beneficiar a los pacientes con patología tiroidea oncológica los cuales tendrán una recuperación pronta y reincorporación a la vida normal en un corto tiempo. Además de beneficiar al sistema sanitario al no ocupar una cama hospitalaria, menor tiempo de exposición a un posible contagio por COVID 19, disminución del grado de ansiedad en el paciente, menor gasto económico para la institución y para el paciente, entre otros